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|<div style="float:left;width:1.5em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">**</div><div style="float:left;margin:auto 0.5em;">(月) /</div><div style="float:left;width:1.5em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">**</div><div style="float:left;margin:auto 0.5em;">(年)</div>　<span style="color:green">取得完了</span>　<span style="color:gray">＊安全のため表示されません。</span>
 
|<div style="float:left;width:1.5em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">**</div><div style="float:left;margin:auto 0.5em;">(月) /</div><div style="float:left;width:1.5em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">**</div><div style="float:left;margin:auto 0.5em;">(年)</div>　<span style="color:green">取得完了</span>　<span style="color:gray">＊安全のため表示されません。</span>
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|<div style="float:left;width:15em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">* * 　 * *</div>　<span style="color:green">取得完了</span>　<span style="color:gray">＊安全のため表示されません。</span>
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|<div style="float:left;width:15em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">* * * * * * * * </div>　<span style="color:green">取得完了</span>　<span style="color:gray">＊安全のため表示されません。</span>
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|あなたのご住所<span style="color:red">（必須）</span>:
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|<div style="float:left;width:15em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊&nbsp;</div>　<span style="color:green">取得完了</span>　<span style="color:gray">＊安全のため表示されません。</span>
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|取得ステータス
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|<div style="float:left;width:15em;padding:0 0.2em;border:#aaaaaa solid 1px;background:#ffffff;cursor:text;">情報取得完了&nbsp;</div>
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|}
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<div style="float:left;text-align:center;width:5em;border-width:2px;border-style:outset;border-color:ThreeDLightShadow ThreeDDarkShadow ThreeDDarkShadow ThreeDLightShadow;padding:0 0.4em;font-weight:bold;background-color:ThreeDFace;">[[ロリ画像/完了|<span style="cursor:default;color:#000" title="納付する">納付する</span>]]</div>
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{{DEFAULTSORT:ろりかそう のうふ}}
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[[Category:自己言及的なページのサブページ]]

2024年3月26日 (火) 21:48時点における最新版

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